SLEEPING THERAPHY IN TAMIL | தூக்கம் இரவில் உறங்க பயிற்சி
SLEEPING THERAPHY IN TAMIL | இரவில் உறங்க பயிற்சி:
அமெரிக்கா மற்றும் யுகே போன்ற நாடுகளில் குழந்தைகளை இரவில் உறங்க “பயிற்சி” (sleep training) கொடுப்பது மிக முக்கியமான ஒரு வழக்கமாக பார்க்கப்படுகிறது. குழந்தை வளர்ப்பு புத்தகங்கள், அமெரிக்க குழந்தை மருத்துவ சங்கம் (AAP), மற்றும் பல குழந்தை பராமரிப்பு நிபுணர்கள் இதை ஆதரிக்கின்றனர்.
ஏன் தூக்கம் பயிற்சி பிரபலமானது?
- சுயநினைவை வளர்க்கும் கலாச்சார முக்கியத்துவம்:
- மேற்கு நாடுகளில், குழந்தைகளின் சுயநினைவை வளர்ப்பதை முக்கியமாகக் கருதுகிறார்கள். குழந்தைகள் தனியாக உறங்கக் கற்றுக் கொள்ள வேண்டும் என்ற கொள்கை மிக முக்கியமானது.
- தாய்தந்தைகளின் நலன்:
- தூக்கமின்மை பெற்றோர்களின் மனநலனுக்கு பாதகமாக இருக்கிறது. தூக்கம் பயிற்சி பெற்றோர்களுக்கு நிவாரணம் தருகிறது.
- மருத்துவ ஒப்புதல்:
- அமெரிக்க குழந்தை மருத்துவ சங்கம் (AAP) போன்ற நிறுவனங்கள் தூக்கம் பயிற்சியை ஆதரிக்கின்றன. இது குழந்தைகளுக்கு எந்த தீங்கும் விளைவிக்காது என்று குறிப்பிடுகிறார்கள்.
- திட்டமிட்ட நடைமுறைகள்:
- வேலை மற்றும் வீட்டுப் பொறுப்புகளை சமாளிக்க, பெற்றோர்கள் திட்டமிட்ட தூக்க முறைமைகளை விரும்புகின்றனர்.
வகையான தூக்கம் பயிற்சி முறைகள்:
- கண்ணீரை விட விடு முறை (Cry It Out – CIO):
- குழந்தை அழுது, தானாக உறங்கும் வரை, பெற்றோர் சென்று தழுவாமல் இருக்க வேண்டும்.
- ஃபெர்பர் முறை (Ferber Method):
- குழந்தை அழுவதற்கு இடைவெளி விடுவது; காலத்துடன் அந்த இடைவெளியை நீட்டிக்க வேண்டும்.
- மென்மையான/கண்ணீர் இல்லாத முறை (Gentle/No-Tears):
- குழந்தையை மெதுவாக தாமாக உறங்க பழக்குவது. எடுத்துக்காட்டாக, “கேம்பிங் அவுட்“ (குழந்தைக்கு அருகில் இருந்து மெதுவாக தொலைவில் செல்லுதல்).
விவாதங்கள் மற்றும் கவலைகள்:
- மனமோசை வளர்ச்சி:
- நீண்ட நேரம் அழுவது குழந்தைகளின் மனநிலையை பாதிக்கலாம் என்று சிலர் கூறுகின்றனர், ஆனால் ஆராய்ச்சிகள் கருத்து வேறுபாட்டுடன் இருக்கின்றன.
- கலாச்சார வேறுபாடுகள்:
- இந்து நாடுகள், ஜப்பான் போன்ற நாடுகளில் தாய்–தந்தையுடன் உறங்குதல் வழக்கமாக உள்ளது. அவர்கள் குழந்தை தூக்கத்திற்கு அருகாமையில் இருக்க விரும்புகிறார்கள்.
- வளர்ப்பு தத்துவங்கள்:
- “அட்டாச்மென்ட் பாரென்டிங்” (Attachment Parenting) ஆதரவாளர்கள் தூக்கம் பயிற்சிக்கு எதிராக இருக்கலாம்.
அறிவியல் பார்வை:
அதிக ஆராய்ச்சிகள் தூக்கம் பயிற்சி பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்பதை நிரூபிக்கின்றன. 2016-ம் ஆண்டு Pediatrics பத்திரிகையில் வெளியான ஒரு ஆய்வு, தூக்கம் பயிற்சி பெற்றோர்களின் மன அழுத்தத்தை குறைக்கவும் குழந்தைகளின் தூக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவுவதாக கூறுகிறது.
குடும்பத்தினர், கலாச்சார மதிப்புகள் மற்றும் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ப தூக்கம் பயிற்சி செய்ய வேண்டுமா என்று தீர்மானிக்கலாம்.
SLEEPING THERAPHY IN TAMIL | அகலாமலிருக்கும் பராமரிப்பாளர்கள்:
அகலாமலிருக்கும் பராமரிப்பாளர்களுக்காக, இரவில் குழந்தைகள் நீண்ட நேரம் உறங்குவது என்பது ஒரு கவர்ச்சிகரமான கனவு போன்றது. குழந்தைகள் தாமாகவே லேசான வேலைகளைச் (உதாரணம்: டயப்பர் மாற்றுதல், சாப்பிடுதல்) செய்து விடுவது போலத்தான், தூக்கம் பயிற்சி ஒரு மகிழ்ச்சியான சவால் ஆகிவிடுகிறது.
சில பெற்றோர்களுக்கு, தூக்கமின்மை சில சாதாரண சோர்வு அல்லது கோபத்திற்கு மேல் தீவிரமான ஆபத்துகளைக் கொண்டுவரலாம். பிறப்புக்குப் பிறகு மனச்சோர்வு (postpartum depression) மற்றும் மனச்சிதைவு (psychosis) போன்ற கோளாறுகளுடன், தூக்கமின்மை தொடர்புபட்டிருக்கிறது.
குறிப்பாக, தூக்கம் மற்றும் மனநலத்திற்குள் இருதரப்பிலிருந்தும் உறவுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, இருதரப்புமன அழுத்தம் (bipolar disorder) உள்ள பெண்கள் தூக்கமின்மையால் மாணியா (mania) நோயைத் துவக்குவார்கள். அதே சமயம், உணவளிக்காத துயில் (insomnia) தானே ஒரு அறிகுறியாக இருக்கிறது.
இருப்பினும், பெற்றோர்களின் மிகுந்த சோர்வும் சிக்கலும் ஒரு பிரச்சனை என்பதை யாரும் மறுப்பதில்லை. அதனால், சில குழந்தை நல ஆலோசகர்கள் மற்றும் தூக்கம் பயிற்சியை விளம்பரம் செய்யும் நிறுவனங்கள் சமூக வலைத்தளங்களில் மில்லியனுக்கு மேல் பின்தொடர்பவர்களைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பது ஆச்சரியமல்ல.
துல்லியமான விளக்கங்கள்:
தூக்கம் பயிற்சியின் துல்லியமான விளக்கங்கள் பல வகையானவையாக இருக்கும். ஆனால் பொதுவான கருத்து என்னவென்றால், குழந்தைகள் உறங்கியபோது அழுதால், அவர்களுக்குத் தானாக உறங்கப் பழக பெற்றோர்கள் தங்கள் அரவணைப்பை குறைப்பது (deliberately limiting response) மூலம், அவர்கள் தனியாக உறங்கி, நீண்ட நேரம் விழிப்பின்றி உறங்குவார்கள்.
இரண்டு முக்கிய “அழுத்தி நிறுத்தும்” (Extinction) முறைகள்:
- “கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அழுகை” (Controlled Crying):
- குழந்தையை அழவிடுவது, ஆனால் நிச்சயமான மற்றும் அதிகரிக்கும் இடைவெளிகளுக்கு பிறகு போய்ச் சமாதானப்படுத்துவது.
- “அழுகவிடு” முறை (Cry-It-Out – CIO):
- குழந்தையை அழவிடுவதைத் தொடர்வது; அவர்கள் தானாக தூங்கும் வரை அவர்களை சமாதானப்படுத்தாமல் விட்டுவிடுவது.
மென்மையான (Gentler) தூக்கம் பயிற்சி முறைகள்:
- “கேம்பிங் அவுட்” (Camping Out):
- பெற்றோர் குழந்தையின் படுக்கையின் அருகில் அமர்ந்து, மெதுவாக தொலைவில் நகர்வது. குழந்தை தனியாக உறங்க பழகியதும், பெற்றோர் அங்கிருந்து நீங்குவார்கள்.
- “நாற்காலி முறை” (Chair Method):
- பெற்றோர் ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, குழந்தையின் அருகில் இருப்பார்கள். ஒவ்வொரு நாளும் நாற்காலியை படுக்கையிலிருந்து தொலைவில் நகர்த்துவார்கள்.
தூக்கம் பயிற்சியின் நோக்கம்:
இந்த முறைகள் அனைத்தும் குழந்தையின் “அரவணை கேட்டு அழுதலை” (signaling) குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குழந்தையை தானாக உறங்க பழக்க, பெற்றோர்களின் தூக்கத் தேவையைச் சமாளிக்கும் ஒரு முயற்சியாக இது பார்க்கப்படுகிறது.
SLEEPING THERAPHY IN TAMIL | விக்டோரியன் காலத்து:
தூக்கம் பயிற்சி முறைகள் நவீனமாகத் தோன்றினாலும், அவை விக்டோரியன் காலத்துக்கு (19-ம் நூற்றாண்டு) செல்லும் பழமையான நடைமுறைகளாகும். அதற்கு முன்பு, பெரும்பாலான குழந்தைகள் தாய், குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் உறங்குவதும், இரவில் குழந்தையை பார்த்துக்கொள்வதும் ஒரு சாதாரண நடைமுறையாக இருந்தது. இந்த வழக்கம் இன்றும் பல கலாச்சாரங்களில் தொடர்கிறது.
மேற்கு நாடுகளில் மாற்றத்துக்குக் காரணமான காரணிகள்:
- குடும்ப வாழ்வில் மாற்றம்:
- குடும்ப அமைப்பு தனித்தனியான அணுகுமுறையாக மாறியது. குடும்பப் பெருக்கம் குறைந்தது.
- தொழில் புரட்சியால் உருவான மாற்றங்கள்:
- தொழில் புரட்சியால் தூக்கத்தின் மீதான பார்வை மாறியது. இரவில் தூக்கம் ஒரு ஒற்றைத் தொகுதி (consolidated block) ஆக இருக்க வேண்டும் என்ற கோட்பாடு நிலவியது.
- சுயநினைவை உயர்த்தும் முக்கியத்துவம்:
- குழந்தைகளின் சுயசார்பு (independence) மேன்மை பெறத் தொடங்கியது. அதன் விளைவாக, மணி கணக்கில் தொடர்ந்து உறங்கும் பழக்கம், குழந்தைகளிடம் எதிர்பார்க்கப்பட்டது.
முன்பில்லாத ஒரு மாற்றம்:
இது, ஆயிரக்கணக்கான தலைமுறைகளுக்குப் பிறகு, குழந்தைகள் தனியாகவும், முழு இரவும் விழிப்பு இன்றி உறங்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்ட முதன்முறையாகும்.
இந்த மாற்றத்தால், தூக்கம் பயிற்சி முறைகள் மேற்கு நாடுகளில் பிரபலமாகி, பெற்றோர்களின் நலனுக்குத் தேவையான ஒரு செயல்பாடாக உருவாகியது.
குழந்தைகளை தாங்களாக உறங்கச் செய்வதற்கான முறைகள் விக்டோரியன் காலத்திலேயே பரவலானவை. இதற்கு ஆதாரம் என்று 1857-ல் ஒரு லண்டன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தன் தாய்மார்கள்கான கையேட்டில் எழுதியுள்ளார்:
“சில குழந்தைகள் தங்கள் தேவையை எளிதில் அறிந்து கொள்ளுவது ஆச்சரியமாக உள்ளது. குழந்தைகளுக்கு தாயின் அருகாமை ஒரு இயற்கையான ஆசையாகும், அதனால் அவர்கள் தாயின் மடியில் இருக்க விரும்பி, முதலில் அழுவார்கள்.”
ஆனால், அவர் மேலும் கூறுகிறார்:
“குழந்தைகளை தங்கள் படுக்கையிலேயே தூங்க விடுவோமானால், அழுவதால் தங்களின் விருப்பம் நிறைவேறாது என்று அறிந்து கொள்வார்கள். இதன் பின், அவர்கள் மடியில் விட தூங்க, படுக்கையில் தூங்குவதை விரும்புவார்கள்.”
எம்மெட் ஹோல்ட் பிரபல கருத்துகள்
இந்த கருத்து 1894-ல் “தாய்களின் வளர்ப்பு கையேடு” The Care and Feeding of Children என்ற புத்தகத்தில் குழந்தை மருத்துவரின் தந்தை (father of pediatrics) என அறியப்படும் எம்மெட் ஹோல்ட் எழுதிய கருத்துடன் ஒத்துப்போகிறது:
“புதிய பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அழுவது நுரையீரலை விரிவடைய செய்யும்.”அவர் மேலும் கூறுகிறார், குழந்தைகளை “அழ விட வேண்டும்” (cry it out).அவரின் ஆலோசனை:
- குழந்தை ஒரு மணி நேரம் வரை அழலாம்.
- சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு அல்லது மூன்று மணிநேரம் அழலாம்.
- இரண்டாவது முறை, அழுகை 10 அல்லது 15 நிமிடங்களுக்கு குறைந்துவிடும்.
- மூன்றாவது முறையாவது, அழவேண்டிய அவசியமே இருக்காது.
இன்றைய சூழல்
இன்றைக்கு சமூக வலைத்தளங்களில் (உதாரணம்: Instagram), பிரபலமான தூக்கம் பயிற்சி கணக்குகளில் இருந்து இத்தகைய ஆலோசனைகள் காணப்படுகின்றன. மொழியைப் புதுப்பித்தாலே, விக்டோரியன் கால ஆலோசனைகளே புதுப்பிக்கப்பட்டதாகத் தோன்றும்.
இந்தக் கருத்துக்கள் குழந்தை வளர்ப்பு முறைகளில், குறிப்பாக மேற்கு நாடுகளில், தொடர்ச்சியாகக் கொண்டுவரப்பட்டு வருகின்றன.
SLEEPING THERAPHY IN TAMIL | தூக்கம் பயிற்சி வேலை செய்யுமா:
ஆனால், தூக்கம் பயிற்சி உண்மையில் வேலை செய்யுமா? என் மகள் பிறந்தபின், நாங்கள் எவ்வாறு தூக்கத்தை நிர்வகிப்பது என்று ஆராய்ந்தபோது, இந்த விஷயத்தில் நான் ஆழமாக பாய்ந்தேன். கண்டுபிடித்தது என்னவென்றால், ஆராய்ச்சி மிகவும் வரம்பானதும், பிழைகளும் நிறைந்ததுமாக இருந்தது.
ஆராய்ச்சியில் அதிர்ச்சி அளித்த உண்மைகள்:
- தூக்கம் பயிற்சி பற்றிய வாக்குறுதி:
- தூக்கம் பயிற்சி, குழந்தைகள் நேர்மறையாகவும் நீண்ட நேரம் உறங்கவும் உதவும் என்று விற்கப்படுகிறது.
- ஆனால், உண்மையான ஆதாரம்:
- ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில், தூக்கம் பயிற்சியளிக்கப்படாத குழந்தைகளும், தூக்கம் பயிற்சியளிக்கப்பட்ட குழந்தைகளும் தூங்கும் நேர அளவில் பெரிதும் வேறுபாடு இல்லை.
ஆராய்ச்சியில் காணப்படும் குறைகள்:
- ஆராய்ச்சி குறைவாக இருப்பது:
- தூக்கம் பயிற்சி குறித்த ஆராய்ச்சி குறைவானது; நிறைய தகவல்கள் முறையாகப் பரிசோதிக்கப்படவில்லை.
- மாண்பற்ற தரவுகள்:
- சில ஆய்வுகளில் சிறிய மாதிரிகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அல்லது குறுகிய காலத்திலான பயன்கள் மட்டும் கவனிக்கப்படுகின்றன.
முன்னணிப் பெற்றோர் மற்றும் குழந்தை நல ஆலோசகர்கள் தூக்கம் பயிற்சியை பரிந்துரைப்பினும், ஆதாரங்கள் மிகச் சிறியது. தூக்கம் பயிற்சியால் குழந்தைகளின் தூக்கத்தில் மிகுந்த மாற்றங்கள் ஏற்படாது என்பது விஞ்ஞானம் காட்டுகிறது.
இதனால், தனிப்பட்ட நம்பிக்கைகள், குடும்பத்துக்கேற்ப தீர்மானங்கள் முக்கியத்துவம் பெறுகின்றன.
இது, தூக்கம் பயிற்சி சில நேரங்களில் குறைந்தது தற்காலிகமாகனேனும் அதன் முக்கிய இலக்கை அடைகிறது என்பதை குறிக்கிறது: குழந்தை விழித்தெழுந்த போது, தாயின் ஆதரவை வேண்டி “அறிகுறி கொடுப்பதை” (signaling) நிறுத்திவிடுவது. சில குடும்பங்களுக்கு, இது வாழ்வை மாற்றும் அனுபவமாக இருக்கும். இப்படிப் பழகுவது என்பதைத் தேர்ந்தெடுத்த எந்தக் குடும்பத்தையும் நிந்திக்க அல்லது அவமானப்படுத்த கூடாது.
ஆனால், தூக்கம் பயிற்சி பெற்ற குழந்தைகள் சிறப்பாக உறங்குகிறார்களா என்பது தொடர்பாக, பெரும்பாலான கண்டுபிடிப்புகள் (2006-ல் மேற்கோள் காட்டப்படும் ஆய்வின் மூன்றில் முக்கால் பகுதியும் உட்பட) பெற்றோரின் தூக்க குறிப்புகளில் (sleep diaries) இருந்து வந்தவை. ஒரு குழந்தை “அறிகுறி கொடுக்காமல்” பழகிவிட்டால், அவர்கள் ஒவ்வொரு முறையும் விழித்தெழும் போது பெற்றோருக்கு தெரியாது.
குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள்:
- நிலைத்த தகவல்கள் (objective sleep measures) மூலம் நடத்தப்பட்ட சில ஆய்வுகள்:
- வீடியோ பதிவு (video)
- ஆக்டிகிராபி (actigraphy – குழந்தையின் இயக்கங்களைப் பதிவு செய்து தூக்கத்திற்கான முறைகளை மதிப்பீடு செய்யும் முறைகள்)
இவ்வாறான ஆய்வுகளில், தூக்கம் பயிற்சி குழந்தைகளின் தனிப்பட்ட தூக்கத்தில் மிகச்சிறிய, அல்லது எல்லையற்ற தாக்கமே ஏற்படுத்துவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
தாமாகத் துயில் கொள்ள:
மற்றொரு பொதுவான கூற்று: குழந்தைகளுக்கு “தாமாகத் துயில் கொள்ள” (self-settle) பழக்கவியலவேண்டும், இதனால் அவர்களிடம் நல்ல தூக்கப் பழக்கங்கள் குழந்தைப் பருவத்திலும், அதன் பின்னரும் தொடரும். ஆனால் இதுவரை மேற்கொள்ளப்பட்ட நீண்டகால ஆய்வுகளில் (longest-term study), தூக்கம் பயிற்சி பெற்ற குழந்தைகள் மற்றும் தூக்கம் பயிற்சி பெறாத குழந்தைகள் இடையே ஒப்பீடு செய்யப்பட்டது.
இரண்டு வயதில் இரு குழுக்களிலும் தூக்கப் பிரச்சனைகள் பெரும்பாலும் தீர்ந்து விடும்.ஆறு வயதில், தூக்கம் பயிற்சி பெற்ற குழந்தைகளும், பெறாத குழந்தைகளும்:
- தூக்கத்தின் முறைகளில் பெற்றோர் குறிப்பிட்ட வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.
- பிற அளவுகோல்களிலும் எந்த விதமான வேறுபாடும் இல்லை.
தூக்கம் பயிற்சி நீண்டகாலத்தில் குழந்தைகளின் தூக்க முறைகளை மேம்படுத்தும் என்பது பற்றிய ஆதாரம் இல்லை.
சந்தேகத்துடன் பார்க்கவேண்டும்:
இந்த ஆய்வு மிகவும் பரந்த அளவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட, மிக நம்பகமானதானதாகச் சுட்டிக்காட்டப்படினாலும், அதை சிலளவு சந்தேகத்துடன் பார்க்கவேண்டும். இது ஆய்வாளர்களின் தவறு அல்ல; இவ்வளவு சிக்கலான மற்றும் தனிப்பட்ட விஷயத்தை ஆய்வு செய்வது இயல்பாகவே கடினம். ஆனால் இது, தூக்கம் பயிற்சி ஆராய்ச்சியின் குறைகளைக் காட்டுகிறது.
ஆய்வு விவரங்கள்:
- மொத்தம் 328 குடும்பங்கள் இந்த ஆய்வில் பங்குபற்றின, இவை எல்லாம் தங்களுடைய குழந்தைகளுக்கு “தூக்கப் பிரச்சனை” உள்ளது என்று கூறிய தாய்மார்கள்.
- இவற்றில், 174 குடும்பங்கள் “முறைகேட்டு குழுவில்” (intervention group) சேர்க்கப்பட்டனர். இங்கு, தூக்கம் பயிற்சி முறைகளில் பயிற்சி பெற்ற அனுமதி செவிலியர்கள் (nurses) குழந்தைகளுக்கு தூக்க உதவி வழங்கினர்.
- “கட்டுப்பாட்டுக் குழு” (control group) வழக்கம் போல் குழந்தை நல பரிசோதனையை (well-child check) மட்டுமே பெற்றனர்; இங்கு செவிலியர்கள் தூக்கம் பயிற்சி தகவல்களை வழங்க பயிற்சியடையவில்லை.
ஆய்வின் பிரச்சனைகள்:
- தகவல் தேவை:
- முறைகேட்டு குழுவில் உள்ள 100 குடும்பங்கள் மட்டுமே செவிலியர்களின் உதவியை ஏற்றுக்கொண்டன.
- அதில், 60 குடும்பங்கள் மட்டுமே “கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அழுகை” (controlled crying) அல்லது “கேம்பிங் அவுட்” (camping out) ஆகியவற்றைப் பற்றிய விரிவான தகவல்களை விரும்பினர்.
- மீதமுள்ள 40 குடும்பங்கள் பொது தூக்க குறிப்புகள் (bedtime routines) மட்டுமே விரும்பினர், அல்லது அவர்கள் விருப்பங்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை.
- காலத்தினால் அழிந்த தரவு:
- நீண்டகால ஆய்வுகளில் வழக்கமாக, மூன்றில் ஒரு பங்கு குடும்பங்கள் ஐந்து வருடங்களுக்குப் பிறகு தொடர்ந்த ஆய்வுக்கு கிடைக்கவில்லை. இதனால், இறுதி மாதிரி அளவு மேலும் குறைந்தது.
- முக்கியமான சிக்கல்:
- கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலிருந்த பெற்றோர்கள் செவிலியர்களிடம் தூக்கம் பயிற்சி குறித்த தகவல்களை கேட்டிருக்கலாம், அல்லது தாங்களே அதை மேற்கொண்டிருக்கலாம்.
- அதேபோல், முறைகேட்டு குழுவில் இருந்த குடும்பங்களும் உதவியை முழுமையாகப் பெறாமல் இருக்கலாம்.
இதன் விளைவாக, முறைகேட்டு குழுவும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவும் துல்லியமாக வேறுபடவில்லை. அதனால், ஆய்வின் முடிவுகள் தூக்கம் பயிற்சியின் உண்மையான தாக்கத்தை முழுமையாகக் காட்டாது.
பாதுகாப்பு தொடர்பான அபாயம் :
பாதுகாப்பு தொடர்பான அபாயம் குறித்து என்ன? நிபுணர்கள் பெற்றோருக்கு “ஆதரவாக உள்ள தரவுகள்” (data) குழந்தைகளின் நலனில் நீண்டகால விளைவுகளை காட்டவில்லை என்று உறுதிபடுத்த விரும்புகின்றனர். இது உண்மைதான். ஆனால், மற்றொரு உண்மை என்னவென்றால், மிகக் குறைந்த ஆய்வுகளே தலையீட்டுக்குப் (intervention) பிறகு ஒரு சில வாரங்களுக்கு மேல் குடும்பங்களை தொடர்ந்து ஆய்வு செய்கின்றன.
ஆய்வுகளில் காணப்படும் குறைகள்:
- சுருக்கமான கால ஆய்வுகள்:
- பெரும்பாலான ஆய்வுகள் சில வாரங்கள் மட்டுமே கண்காணிக்கின்றன. நீண்டகால விளைவுகள் பற்றிய தெளிவான தகவல்கள் இல்லை.
- தாய்மார்கள் அல்லது பெற்றோர் மதிப்பீடு:
- குழந்தையின் நலம் (well-being) அல்லது பெற்றோர் மற்றும் குழந்தைகளின் பந்தம் (bond) குறித்து பெறப்படும் தரவுகள் பெரும்பாலும் பெற்றோரின் கருத்துகளை (assessment) அடிப்படையாகக் கொண்டவை.
- இதனால், சாய்வு (bias) ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
தரவுகள் நீண்டகால விளைவுகள் இல்லை என்று கூறினாலும், நீண்டகால மற்றும் நுணுக்கமான ஆய்வுகளின் குறைபாடு மற்றும் மதிப்பீட்டு முறைகளின் சாய்வு ஆகியவற்றை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
SLEEPING THERAPHY IN TAMIL | இன்னொரு பிரச்சனை:
இன்னொரு பிரச்சனை கூட இருக்கிறது. பெற்றோர்களுக்கு, தூக்கம் பயிற்சி குழந்தைக்கு எந்த விதமான எதிர்மறை விளைவையும் ஏற்படுத்தாது என்று சொல்வதுண்டு. ஆனால், ஆய்வுகள் பரவலாக இருந்தாலும், அவை முறையாக வடிவமைக்கப்பட்டிருந்தாலும், தூக்கம் பயிற்சி பெற்ற குழந்தைகளில் அதிக அபாயம் இல்லாமல் கண்டறிந்தாலும் கூட, இவ்வகையான உறுதிமொழி அறிவியல் நெறியற்றதும், பொறுப்பற்றதும் ஆகும். குறிப்பாக, குழந்தையின் தனிப்பட்ட மனோதத்துவ அல்லது மருத்துவ வரலாறு தெரியாதவர்களிடமிருந்து இது வந்தால், ஆபத்து அதிகம்.
முக்கியப் புள்ளிகள்:
- நுணுக்கமான தலையீடுகள்:
- மென்மையான மாற்றங்களை கூட, தன்னிச்சையாக (consenting adults) செயல்படுத்தும் வயஸானவர்களுக்கே சில அபாயங்கள் உள்ளன.
- குழந்தையின் தனிப்பட்ட நிலை:
- சில குழந்தைகள், “அழுகையை நிறுத்தும்” (extinction) முறைகளுக்கு மிகவும் உணர்வுப்பூர்வமாக பாதிக்கப்படக்கூடும்.
- எச்சரிக்கைகள்:
- ஆய்வாளர்கள் சில நேரங்களில் குறிப்பிட்ட குழுக்களில் தூக்கம் பயிற்சியை தவிர்க்கவேண்டும் என அறிவுறுத்துகின்றனர், குறிப்பாக:
- ஆறு மாதத்திற்குக் கீழ் இருக்கும் குழந்தைகள்
- மிகுந்த உணர்வுப்பூர்வமான அல்லது கவலைப்படக்கூடிய (anxious) குழந்தைகள்
- பரிதாபகரமான அனுபவம் (trauma) பெற்ற குழந்தைகள், உதாரணமாக தத்தளக் கவனிப்பு (foster care) அனுபவம் கொண்டவர்கள்
- ஆய்வாளர்கள் சில நேரங்களில் குறிப்பிட்ட குழுக்களில் தூக்கம் பயிற்சியை தவிர்க்கவேண்டும் என அறிவுறுத்துகின்றனர், குறிப்பாக:
அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்படும் நடத்தைத் தலையீடுகளுக்கும் (behavioral interventions) சில அபாயங்கள் இருக்கின்றன. ஒவ்வொரு குழந்தையும் தனிப்பட்டதாகும், எனவே பொதுவான உறுதிமொழிகள் வழங்குவது பாதுகாப்பற்ற என்று கூறலாம்.
SLEEPING THERAPHY IN TAMIL | பொது கருத்து அபாயத்தை தவிர்க்கிறது:
தூக்கம் பயிற்சி சில குழந்தைகளுக்கு வேலை செய்யாது. சமீபத்திய ஒரு ஆய்வில், பெற்றோர், வேகமாக வேலை செய்யக்கூடிய “நிர்விகாரம்” முறையை (முழு அளவிலான அழுது தடுக்குதல்) ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாகப் பின்பற்ற வேண்டியிருந்தது. முதல் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை. மற்றொரு ஆய்வில், பராமரிப்பாளர்கள், குழந்தையின் முதல் ஆண்டில் தூக்கம் பயிற்சியை இரண்டு முதல் ஐந்து முறை மீண்டும் செய்ததாகக் கூறினர். மேலும், 40% க்கும் அதிகமானோர், “கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அழுகை” (controlled crying) முறையால் இரவில் குழந்தை எழும்பும் எண்ணிக்கை குறையவில்லை என்றனர்.
பல குடும்பங்களுக்கு, தூக்கம் பயிற்சி வாழ்க்கையை மாற்றியதாக இருக்கும். ஆனால், குழந்தைகளுக்கும் பெற்றோருக்கும் இது முழுவதும் நல்லது என்று பரப்பப்படும் தற்போதைய கதை, தரவுகளை தேர்ந்தெடுத்து காட்டுகிறது; ஆய்வின் முக்கியமான குறைகளையும் புறக்கணிக்கிறது. இது பாதகமானதாக கூட இருக்கலாம். சில தாய்மார்கள், தூக்கம் பயிற்சியை நிறைவேற்ற முடியாதபோது, அவர்கள் தங்கள் குழந்தையை ஏமாற்றிவிட்டதாக உணர்ந்து, குற்ற உணர்வு, கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு அடைந்ததாகக் கூறியுள்ளனர்.
தூக்கம் பயிற்சி பெற்றோரின் மனநலனுக்கு உதவும் என்ற வாதங்கள் இருந்தாலும், இந்த எதிர்மறை அனுபவங்கள் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகின்றன. மேலும், சமீபத்திய ஆய்வுகள், தூக்கம் பயிற்சி செய்த பெற்றோர்களும், தூக்கம் பயிற்சி செய்யாத பெற்றோர்களும், மனச்சோர்வு அறிகுறிகள், குறைந்த தூக்கநிலை, அல்லது ஏதுமாதிரி சோர்வில் வேறுபாடு இல்லை என்பதை காட்டுகின்றன. மென்மையான மாற்று முறைகள் (non-extinction methods) தாய்மார்களுக்குப் பெருந்துணையாக இருக்கும் என்பதும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
இந்த அபாயங்களை புறக்கணிக்காமல், நமக்கு தெரிந்ததை சரியாகக் கையாள வேண்டும். குழந்தைகள், பெற்றோர் சிறப்பாக, உடனடியாக மற்றும் தகவலளிக்கக் கூடிய முறையில் பதிலளிக்கும்போது நன்றாக வளர்கிறார்கள். முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகள் தங்கள் உணர்வுகளை கட்டுப்படுத்த முடியாது; எனவே, இரவில் அழுதால், அதை அன்றாடத்தில் பதிலளிப்பதைவிட வேறுபாடு புரிந்துகொள்ள முடியாது. சுயமாய்ப் பழகுதல் (self-settling) குழந்தைகள், தூக்கம் பயிற்சி செய்யவோ செய்யாமலோ, ஒரு நாள் கற்றுக்கொள்வார்கள்.
மாற்று வழிகள் இருக்கின்றன. மிகவும் விழித்திருக்கும் குழந்தைகளை, இரும்புச் சத்து குறைபாடு (low iron) போன்ற பிரச்சனைகளுக்கு சோதனை செய்யலாம். சில குடும்பங்களுக்கு, ஒரே படுக்கையில் உறங்குவது (bed-sharing) ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். ஆனால், AAP (American Academy of Pediatrics) இதைச் சிபாரிசு செய்யாது; ஒவ்வொரு குடும்பமும் சாத்தியமான அபாயங்களைப் பொருத்தமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். தூக்கம் மேம்படுத்த, பெற்றோர்கள் தங்கள் தூக்க பழக்கவழிகளை சீரமைக்கலாம்; உதாரணமாக, குழந்தை உறங்கும் நேரத்தில் உறங்கச் செல்லலாம். மனநிலை மாற்றங்கள் (mindset shifts) தூக்கத்தின் மீது நேர்மறையான தாக்கம் ஏற்படுத்தலாம்.
மென்மையான நடைமுறை முயற்சிகளையும் பரிசீலிக்கலாம். பெற்றோர், குழந்தையின் அழுகையை முட்டாகப் புறக்கணிக்காமல், மெல்லச் சமாதானப்படுத்தும் முறையில் செயல்படலாம். சமீபத்திய ஒரு சிறிய ஆய்வு, இதைத் தொடர்ந்து பெற்றோர் உணர்ந்த இரவு எழுகை குறைவதை காட்டியது. இது, மன அழுத்தத்தையும், தாய்மார்களின் மனச்சோர்வையும் குறைத்தது.
குடும்பங்கள், தவறான தகவல்களின் அடிப்படையில் தவறான உறுதிமொழிகளை நம்ப வேண்டிய அவசியமில்லை.
கடைசியாக, எந்த அறிவியல் நிபுணரும், குழந்தை மருத்துவரும், அல்லது தூக்கம் பயிற்சி ஆலோசகரும், உங்கள் குடும்பத்திற்கு எது சிறந்தது என்று உறுதி கூற முடியாது. எல்லா தரவுகளையும், அபாயங்களையும், நன்மைகளையும் ஆராய்ந்த பிறகு தூக்கம் பயிற்சி உங்களுக்கு சரியானதா என்பதை உங்கள் குடும்பம் தான் முடிவு செய்ய வேண்டும்.
எனக்கு? ஆய்வுகள், அதன் குறைகள், மற்றும் என் மகளின் தன்மை மற்றும் குடும்பத்தின் மதிப்புகள் குறித்து சிந்தித்த பிறகு, நாங்கள் எங்கள் வழியில் தொடர்ந்து சென்றோம். மூன்று ஆண்டுகள் கழித்து, நாங்கள் இன்னும் அவளுடன் தூங்கச் சென்று, அவள் அழைக்கும் போது பதிலளிக்கிறோம். ஆய்வுகள் சொன்னபடி, அவள் பெரும்பாலான இரவுகளில் சந்தோஷமாக தூங்குகிறாள்.
அது அவளுக்கு தூக்கத்தை விரும்பியதாக உணர வைத்ததா? இல்லை என்றாலும், நான் மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறேன்.
உங்கள் குடும்பம் வேறுபடலாம். அது சரி, அதேபோல.